应用整体组织病理学检测评估弥散加权成像在前列腺癌定位诊断中的价值

作者： 张帆 [1] ; 黄毅 [1] ; 高宝祥 [2] ; 陆敏 [3] ; 王国良 [1] ; 马潞林 [1]

摘要：目的以前列腺癌根治术后整体组织病理切片（前列腺大切片）检测评估MRI弥散加权成像（DWI）在前列腺癌定位诊断中的价值。方法回顾性分析2009年10月至2010年6月腹腔镜下前列腺癌根治术19例患者的临床资料，术前行MRI、DWI检查。术后前列腺标本制成前列腺大切片。应用“六分区法”进行分区，由2位阅片者“盲法”阅读MRI和MRI／DWI片，对每个分区分5档诊断：①正常；②可能正常；③不确定；④可能是癌；⑤肯定是癌。2位阅片者所得结果的平均值≥4认定该区域为前列腺癌区域，与术后前列腺大切片比对。结果19例前列腺癌患者共114个分区，前列腺大切片证实前列腺癌区域48个（42％），其中基底部、中部、尖部分别为15个（39％）、21个（55％）和12个（32％），前列腺癌呈明显的多灶性分布。MRI前列腺癌定位诊断的敏感性、特异性分别为62．5％和69．7％，加用DWI后敏感性、特异性提高至79．2％和80．3％。前列腺尖部和中部肿瘤MRI诊断的敏感性为46．7％和66．7％，加用DWI后敏感性分别提高至73．3％和85．8％。结论加用DWI可以明显提高MRI对前列腺癌定位诊断的敏感性，特别是对于前列腺尖部和中部的肿瘤。

关键字： 前列腺肿瘤    前列腺大切片    磁共振检查    弥散加权成像      

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