经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

作者： 郭和清 ; 周高标 ; 刘红明 ; 孙斌 ; 潘广新 ; 穆大为 ; 严景民 ; 邢继章 ; 李迪 ; 洪泉

摘要：目的探讨2μm激光剜除技术治疗BPH的疗效。方法BPH患者107例，年龄j2～85岁，平均（67±9）岁。其中伴尿潴留者10例。超声检查测量前列腺体积45～158ml，平均（72．5±17．6）ml。行RevoLix2μm激光前列腺剜除术治疗。硬膜外阻滞麻醉或全麻。术中首先从膀胱颈5、7点位置至精阜两侧各纵行切成一条状槽沟，深达包膜，并沿精阜两侧弧形向上继续切开尿道黏膜及黏膜下层至尿道外括约肌内弧线。自精阜前缘开始，切开尿道黏膜，分离找到外科包膜平面，以电切镜鞘前端沿包膜平面钝性剥离，并摆动镜鞘扩大包膜平面，中叶增生明显者采用分割切除。同样在12点的位置纵行切开，深达包膜，以逆行方式自精阜两侧的前列腺尖部组织沿包膜用镜鞘剜除侧叶，至1点和11点处，与12点沟槽汇合并保留条索状蒂，使剜除的腺体固定并悬挂在腺窝内。前列腺体积≤60ml者直接汽化切除增生腺体为小块组织；体积〉60ml者改用普通电切手件，4％什露醇持续冲洗，将剜除组织切成小块，用冲洗塑料瓶经镜鞘冲出。观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、最大尿流率及住院时间。结果107例患者均顺利完成手术。手术时间45～150min，平均（74±12）min。输血5例。未发生尿道狭窄。1例一过性尿失禁者1个月后恢复。术后随访2～6个月，平均3个月，术后留置尿管4～6d，手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。最大尿流率由术前（6．3±0．6）ml／s升至（17．5±1．5）ml／s，国际前列腺症状评分及生活质量评分分别从26．4±5．5和4．6±0．5降至9．3±2．1和2．8±0．3，手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗BPH安全、有效，彻底性甚至优于TURP。

关键字： 良性前列腺增牛    2μm激光    临床研究      

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