索利那新治疗小儿下尿路梗阻导致膀胱过度活动症一例报告并文献复习

作者： 陈敏 ; 汪良 ; 韩晓敏 ; 李文成

摘要：目的探讨索利那新治疗小儿下尿路梗阻导致OAB的有效性和安全性。方法2010年1月6日我院收治下尿路梗阻致OAB患儿1例，男，4岁。排尿困难、尿频、尿急、尿失禁4年。BUN4．7mmol／L，SCr39．3μmol／L。B超检查示双肾集合系统分离，肾盂前后径分别为左侧3．3cm，右侧2．3cm；肾实质厚度为左侧1．0cm，右侧0．4cm；双侧输尿管内径左侧1．3cm，右侧1．6cm，至膀胱壁段管腔变细。IVU检查示左肾中度积水，输尿管明显增粗，迂曲扩张，输尿管末端似存在狭窄，膀胱呈高张状态。排泄性膀胱尿道造影检查示膀胱壁不光滑，密布憩室；排尿时膀胱颈部存在狭窄征像，尿道膜部似存在狭窄征像。泌尿系CT检查示双肾积水，双输尿管增粗，膀胱壁增厚，内壁不光滑；膀胱呈高张状态。核素肾动态显像检查示GFR左肾86．6ml／min，右肾18．5ml／min；左肾盂、肾盏排泄受阻，右肾血流灌注及肾小球功能严重受损。尿动力学检查：尿流率6．7ml／s，储尿期可见膀胱无抑制性收缩，膀胱顺应性下降，排尿期逼尿肌压力为80cmH2O（1cmH：0=0．098kPa），呈现梗阻曲线（高压低排）。人院诊断为后尿道瓣膜。在全麻下行膀胱镜后尿道瓣膜切除术，术中见后尿道自精阜远端发出瓣膜，瓣膜附着于尿道下壁，在尿道球膜部交界处分为2个帆状突起，沿尿道两侧壁走行，用电切襻切除瓣膜。术后患儿排尿通畅，术后3个月复查B超示。肾和输尿管积水无改善，于全麻下行膀胱穿刺造瘘术。造瘘术后6个月，复查B超示肾盂前后径为左侧3．2C／T]，右侧2．0cm；输尿管全程扩张，左侧1．3cm，右侧1．4cm。加用索利那新（5mg／片），1／3片，约1．7mg，每天1次。结果服药1个月后复查B超示输尿管由全程扩张改善为上段扩张；服药2个月后复查B超示肾盂前后径为左侧1．1cm，右侧1．0cm；双侧输尿管扩

关键字： 索利那新    M受体阻滞剂    后尿道瓣膜    膀胱过度活动症      

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