肾嗜酸细胞瘤组织病理学和免疫组化特点分析

作者： 张伟 [1] ; 李玉军 [2] ; 于文娟 [2] ; 刘燕 [1] ; 蒋艳霞 [2]

摘要：目的探讨肾嗜酸细胞瘤（renaloncocytoma，RO）的病理、超微结构及免疫表型特点。方法对2003年1月至2010年1月收治的13例RO患者的资料进行回顾性分析。男5例，女8例。年龄44—78岁，平均58岁。体检发现10例，因腰痛或腰部不适就诊3例。行根治性肾切除术11例，肾部分切除术2例。对肿瘤标本进行临床、形态学观察，采用免疫组化PV-9000二步法检测Vim—entin、EMA、Ckpan、CK7、CK18、E-cadherin、CD10、RCC、CDⅢ、34βE12、HMB45、s-100和Ki67的表达水平，4例行电镜观察超微结构特点。结果组织学上，瘤细胞主要呈巢团状排列，分布于细胞稀少、疏松水肿的结缔组织中，部分可见弥漫片状、腺泡状、管状排列，偶见微囊状排列。瘤细胞小，胞质丰富，嗜酸性，核小圆形、规则，偶见局灶异形。免疫组化染色检查结果示CK18均阳性表达，E—cadherin阳性10例，EMA阳性12例，CD。阳性7例，CD18胞质阳性表达4例，CK7散在或灶状阳性4例，CK—pan和RCC各1例阳性表达；Vimentin、3415E12、HMB45和s-100均阴性，Ki67阳性指数均〈1％。电镜观察瘤细胞胞质内有大量较大、较圆的线粒体聚集。10例获随访，随访时间2～67个月，未见复发或转移。结论巢团状排列的瘤细胞分布于细胞稀少、疏松水肿的结缔组织中，此为RO在组织学上最重要的形态学特征。免疫组化染色检查有助于对RO确诊和鉴别诊断。

关键字： 肾肿瘤    嗜酸细胞瘤    免疫组织化学    鉴别诊断    预后      

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