单纯PSA异常患者前列腺穿刺活检前接受抗生素治疗的意义探讨

作者： 刘俊 [1] ; 胡卫列 [1] ; 宋波 [2] ; 吕军 [1] ; 聂海波 [1] ; 王尉 [1] ; 赵永斌 [1] ; 张利朝 [1] ; 张小明 [1] ; 肖远松 [1] ; 沈文 [1] ; 张长征 [1] ; 郭飞 [1] ; 吴实坚 [1] ; 汪帮琦 [1]

摘要：目的探讨单纯PSA升高患者前列腺穿刺活检前行抗生素治疗能否剔除炎症所致PSA升高的影响。方法100例PSA4～10μg／L、f／tPSA〈0．25，而直肠指检与经直肠前列腺B超检查无异常的患者，接受环丙沙星（500mg／次，2次／d）口服3周。抗生素治疗前后分别进行PSA及相关参数的测定，100例均行经直肠前列腺系统12针穿刺活检。分析治疗前后PSA及相关参数的变化与活检结果的关系。结果抗生素治疗3周后，91例tPSA下降，治疗前后平均tPSA分别为（6．5±1．2）和（S．1±1．2）μg／L（P〈0．01），平均下降20．9％。穿刺阳性与阴性患者分别为15例和85例，穿刺阳性患者抗生素治疗前、后的tPSA分别为（6．9±1．4）、（5．8±1．7）μg／L，PSA密度（PSAdensity，PSAD）分别为（0．18±0．09）、（0．15±0．09）mg／L2；穿刺阴性患者抗生素治疗前、后的tPSA分别为（6．4±1．1）、（5．0±1．1）μg／L，PSAD分别为（0．16±0．05）、（0．13±0．04）mg／L2，两组患者抗生素治疗后tPSA与PSAD均明显下降（P〈0．05），但两组问tPSA与PSAD变化值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。91例tPSA下降患者中13例（14．3％）穿刺阳性，9例tPSA升高或未变化患者中2例（22．2％）穿刺阳性（P〉0．05）。17例tPSA降至〈4斗g／L，其中3例（17．6％）穿刺阳性。6例抗生素治疗后tPSA为4～10μg／L，而f／tPSA〉0．25，其中1例穿刺阳性。7例tPSA下降幅度〉50％，其穿刺均为阴性。结论单纯PSA异常患者抗生素治疗可使tPSA下降，tPSA小幅下降或治疗后PSA相关参数降至正常范围并不意味着患前列腺癌风险的消失，而tPSA大幅度下降（〉50％）患者患前列腺癌的风险降低，可予严密观察，不进行或推迟进行前列腺穿刺活检。

关键字： 前列腺肿瘤    癌    前列腺特异抗原    前列腺活检    抗生素治疗      

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