根治性肾切除术后患者肾功能改变的长期观察

作者： 郑玮 ; 寿建忠 ; 马建辉 ; 李长岭

摘要：目的 观察肾癌患者根治性肾切除术后肾功能不全的发生情况,探讨患者发生肾功能不全的危险因素. 方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月339例在我院进行根治性切除术的肾癌患者资料,排除术前肾功能不全和术后未查肾功能者,获得术前肾功能正常且有随访资料的病例148例.以简化MDRD公式估算GFR（estimated GFR,eGFR）代替GFR,eGFR＜60 ml/（min·1.73 m2）判断为慢性肾功能不全（chronic kidney dysfunction,CKD） 采用Kaplan-Meier分析术后5年内CKD的发生率,秩和检验、x2检验对CKD组与未发生CKD组进行单因素比较,多因素Logistic回归分析判断肾癌术后发生CKD的独立危险因素. 结果 148例患者随访时间3～60个月,中位时间36个月.58例患者术后发生CKD,5年CKD累积发生率为42.7％,其中术后3个月内肾功能正常者5年后进展为CKD的累积概率为17.4％.CKD组和无CKD组的年龄、体质量、体质指数、高血压、术前总GFR及对侧GFR水平、围手术期并发症、肿瘤最大径、病理、术后1周内eGFR水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示年龄（P=0.016,OR=1.106）、肿瘤最大径（D=0.048,OR=0.680）、术后1周内eGFR水平（P=0.002,OR=0.874）为术后发生CKD的独立预后危险因素.结论 肾癌根治性切除术后发生CKD并不罕见,其中患者年龄、肿瘤最大径和术后1周内eGFR水平与肾癌根治性切除术后发生CKD密切相关.

关键字： 肾肿瘤    根治性肾切除    肾功能不全    预后      

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