肾盂淋巴上皮瘤样癌伴肺转移一例报告并文献复习

作者： 范博 [1] ; 李先承 [2] ; 玄基哲 [3] ; 王建伯 [2] ; 车翔宇 [2] ; 杨德勇 [2] ; 宋希双 [2]

摘要：目的 探讨肾盂淋巴上皮瘤样癌（LELC）的临床表现、病理特点、治疗及预后. 方法 回顾性分析l例肾盂LELC患者的资料.患者,男,61岁,因左侧腰部胀痛2个月于2012年5月入院.患者4个月前因“左肾铸型结石”于我科行经皮肾镜取石术,术中见尿路上皮黏膜颜色质地正常.专科查体：左肾区轻度压痛、叩击痛,余未见明显异常.泌尿系统增强CT检查提示左肾盂癌侵及左输尿管上段,左肾盂扩张积水,左侧肾门及腹膜后多发淋巴结转移;泌尿系超声检查提示左肾重度积水,左肾集合系统重度分离,宽35 mm,左肾盂输尿管移行处实性占位,大小53 mm×38 mm,内回声不均,可见点状血运;胸部CT检查提示双肺散在结节影,大者横径约1.1 cm,考虑肺部多发转移癌,纵隔淋巴结肿大,大者横径约0.7 cm. 结果 临床诊断为左肾盂癌,肺部多发转移癌.于硬膜外麻醉下行左肾根治性切除术.病理诊断为左肾盂LELC,肉眼见肾盂处肿物,大小为4.5 cm×4.0 cm×3.5 cm,灰白质地,局部见坏死,累及肾实质及肾被膜;光镜下见左肾盂正常尿路上皮黏膜消失,代之以浸润性生长,条索状、实性巢状分布的肿瘤细胞,肿瘤细胞异形性大,胞质比例高,泡状核,可见大嗜酸性核仁.患者因经济原因未行相关治疗,随访18个月因多器官功能衰竭死亡. 结论 肾盂LELC临床罕见,症状与肾盂癌相似,影像学检查无特征性改变,确诊须依靠病理学检查,根治性手术是主要治疗手段.

关键字： 肾盂肿瘤 淋巴上皮瘤样癌 病理学   临床 肿瘤转移    

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