Bosniak肾脏囊性病变分类的单中心12年经验总结

作者： 邵光军 [1,2] ; 张雷 [1] ; 蔡林 [1] ; 左家永 [2] ; 李学松 [1] ; 何志嵩 [1] ; 周利群 [1]

摘要：目的 总结Bosniak分类在肾脏囊性病变中的临床应用经验,探讨Bosniak分类的临床价值. 方法 回顾性分析2001-2012年北京大学第一医院泌尿外科509例接受手术治疗的肾脏囊性病变患者资料.男304例,女205例.年龄15～82岁,平均54岁.病变直径1.0～ 16.0 cm,平均6.8 cm.按Bosniak分类标准,Ⅰ型371例,Ⅱ型60例,ⅡF型23例,Ⅲ型41例,Ⅳ型14例.行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术439例,保留肾单位手术45例（其中腹腔镜手术20例）,根治性肾切除术25例（其中腹腔镜手术5例）. 结果 病理诊断为良性病变470例,包括单纯性肾囊肿448例,多房性肾囊肿15例,囊性肾瘤3例,陈旧性血肿2例,畸胎瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例.恶性病变39例,包括肾透明细胞癌20例,多房囊性肾细胞癌18例,1型乳头状肾细胞癌1例;Fuhrman核分级：Ⅰ级28例（72％）,Ⅱ级9例（23％）,Ⅲ级2例（5％）;分期：T136例（92％）,T23例（8％）.各Bosniak分类肾脏囊性肿物恶性率：Ⅰ型1％（3/371）,Ⅱ型3％（2/60）,ⅡF型17％（4/23）,Ⅲ型44％（18/41）,Ⅳ型86％（12/14）.37例恶性病变患者获随访,随访时间3～144个月,中位时间53个月,无死亡、肿瘤复发或转移患者. 结论 Bosniak分类在肾脏囊性病变的诊断治疗中具有重要的临床指导意义,Ⅰ、Ⅱ型肾脏囊性肿物恶性率低;Ⅲ、Ⅳ型肿物恶性率明显升高,应积极行手术切除,建议行腹腔镜和保留肾单位手术.

关键字： 肾疾病   囊性 Bosniak分类 腹腔镜 保留肾单位手术    

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