经皮肾镜取石术中仰卧位和俯卧位的优缺点

作者： 姚世杰 ; 徐子强 ; 马洪顺

摘要：随着碎石设备及技术的发展，目前经皮肾镜取石术（PCNL）已成为治疗较大、复杂及鹿角形肾结石的一线术式。合适的体位有利于建立正确的经皮肾通道，从而减少手术并发症。俯卧位曾被认为是PCNL的唯一体位，能提供进入肾脏的安全通道，确保非常低的内脏损伤率，经皮肾通道可穿刺的范围大，有足够的肾镜操作空间，被绝大多数泌尿外科医生接受。然而，俯卧位PCNL也存在麻醉并发症（体位相关的循环和呼吸困难）和术中必须改变体位的弊端，不适合重度肥胖和／或合并心肺功能差的患者。为克服俯卧位PCNL的不足，Valdivia等［1］于1998年首先报道了大样本的仰卧位PCNL研究，总结了该体位的一些优点，指出其特别适合高危麻醉风险的患者。随后，更多的仰卧位PCNL被报道，包括各种改良仰卧位手术，但仰卧位目前仍未被广泛采用，PCNL的最佳体位仍没有定论。本文通过分析近10年来关于PCNL体位研究的相关文献，对俯卧位和仰卧位的优缺点综述如下。

关键字： 经皮肾镜取石术    俯卧位    仰卧位    PCNL    改变体位    鹿角形肾结石    手术并发症    麻醉并发症      

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