肾细胞癌随访5年生存分析及预后相关因素的多中心研究

作者： 张进 [1] ; 王共先 [2] ; 郭剑明 [3] ; 齐隽 [4] ; 朱冶华 [1] ; 陈勇辉 [1] ; 薛蔚 [1] ; 刘东明 [1] ; 黄翼然 [1]

摘要：目的 分析肾细胞癌患者术后长期生存情况及其相关预后因素. 方法 对国内4家医院泌尿外科2000-2008年手术治疗的1544例非转移性肾细胞癌进行回顾性分析,收集并统计其长期随访生存情况及其与性别、年龄、肿瘤组织学类型、分级、分期、淋巴结转移情况、手术方式等可能的预后因素的关系. 结果 1 544例中,男1041例（67.4％）,女503例（32.6％）.肿瘤最大径（5.4±3.1）cm,中位数4.7 cm.透明细胞癌1371例（88.8％）,乳头状癌89例（5.8％）,嫌色细胞癌44例（2.8％）,集合管癌4例（0.3％）,其他未分类肾癌36例（2.3％）.Fuhrman分级Ⅰ级322例（24.8％）,Ⅱ级791例（60.8％）,Ⅲ级168例（12.9％）,Ⅳ级20例（1.5％）.根据2010年AJCC TNM标准分期,pT1期1162例（75.3％）,pT2期247例（16.0％）,pT3期103例（6.7％）,pT4期24例（1.6％）;淋巴结情况N0 1491例（96.6％）,N153例（3.4％）.1 544例总体随访率93.4％,平均随访时间（59.8±23.3）个月,1、3、5年生存率分别为98.2％、93.4％和89.4％.3种组织学亚型（透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌）间比较,生存率差异无统计学意义（P=0.935）,其5年生存率分别为90.1％、85.8％、89.6％.Fuhrman Ⅰ～Ⅳ级5年生存率分别为93.6％、91.1％、84.2％、36.5％;T1～ T4肿瘤5年生存率分别为93.5％、84.5％、60.7％、70.0％;淋巴结阴性者5年生存率为91.3％,淋巴结转移者为37.1％.Fuhrman分级（P=0.000）、T分期（P=0.000）、淋巴结转移（P=0.000）是肾癌手术后预后的影响因素.多因素分析结果显示,年龄≥55岁、高级别肿瘤（FuhrmanⅢ～Ⅳ级）、肿瘤大小、肿瘤分期达T3和淋巴结转移为影响肾癌手术后预后的独立危险因素,性别、肿瘤侧别、手术方式不是影响预后的独立危险因素. 结论 对非转移肾细胞癌术后患者,年龄、肿瘤大小、分级、分期和淋巴结转移情况是5年总体生存的独立预后因素.

关键字： 癌   肾细胞 预后 危险因素 多中心研究    

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