危重症患者尿路感染的病原菌谱和时间分布特点

作者： 汪海源 [1] ; 洪涛 [2] ; 臧彬 [1]

摘要：目的 分析重症医学科（intensive care unit,ICU）患者尿路感染的细菌构成及入住ICU不同时间段尿路感染细菌的变化情况.方法 回顾性分析2012年1月至2013年3月ICU收治的1 330例留置尿管患者的临床资料,男705例,女625例.年龄11～ 94岁,平均（55.4±19.2）岁.急性生理及慢性健康Ⅱ评分1～69分,平均（17.1±9.3）分.留置尿管时间1～28 d,平均23 d.使用无菌注射器收集留置尿管中的尿液行细菌培养,记录尿路感染的发生率、感染的细菌谱及其构成比,以及患者入住ICU第1、2、4周发生尿路感染的细菌构成情况.结果 本组1 330例中发生尿路感染36例（2.7％）,其中男性感染率为3.0％（21/705）,女性为2.4％（15/625）.共分离病原菌株49株,其中革兰阴性杆菌32株（65.3％）,革兰阳性球菌16株（32.7％）,真菌1株（2.0％）.占主导地位的细菌分别为屎肠球菌15株（30.6％）、大肠埃希菌11株（22.4％）、鲍曼不动杆菌5株（10.2％）、肺炎克雷伯菌（10.2％）.患者入住ICU第1、2、4周的尿路感染中,革兰阴性杆菌分别为8株（50.0％）、4株（57.1％）、20株（76.9％）,革兰阳性球菌分别为7株（43.8％）、3株（42.9％）、6株（23.1％）;真菌尿路感染仅出现在入住ICU第1周,为1株（6.3％）.结论 ICU尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌尿路感染发生较少.革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性球菌以屎肠球菌为主.患者入住ICU前2周革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌构成比相近,2周以后革兰阴性杆菌构成比增加.

关键字： 重症医学科    尿路感染    细菌      

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