后腹腔镜下冷冻消融治疗小肾肿瘤的初步报告

作者： 连惠波 ; 郭宏骞 ; 甘卫东 ; 李笑弓 ; 燕翔 ; 张士伟 ; 刘铁石 ; 屈峰 ; 姚林方 ; 张古田

摘要：目的 探讨后腹腔镜下冷冻消融治疗小肾肿瘤的临床疗效.方法 肾肿瘤患者10例,共11个肿瘤.肿瘤位于左肾3例、右肾6例、双肾1例;肾上极2例、中极6例、下极3例.均经CT或MRI检查证实：肿瘤直径平均2.8（1.5～4.0）cm,远离集合系统,无远处转移.临床分期均为T1aN0M0.实验室检查Hb（137±21）g/L、红细胞沉降率（ESR）（27±12）mm/1 h、SCr（92±41）μmol/L、GFR（42±10）ml/min.均采用后腹腔镜下冷冻消融治疗.术中常规行穿刺病理检查. 结果 10例患者手术均成功,平均手术时间（101±31）min,平均出血量（42±21）ml.未发生腹腔镜手术相关并发症.术后平均住院（4±2）d.术后Hb（129±18）g/L,ESR（31±14）mm/1 h,SCr（95±39）μmol/L,患肾GFR（40±11）ml/min,与术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.病理检查,11个肿瘤中透明细胞癌8个、乳头状肾细胞癌2个、血管平滑肌脂肪瘤1个.10例平均随访16（6～21）个月.术后第1、3和6个月复查MRI,肿瘤冷冻区域呈梗死、无信号增强、逐渐消散等演变过程.术后6个月肿瘤冷冻区域活检1例阴性.无局部复发或远处转移病例.结论 后腹腔镜下冷冻消融治疗小肾肿瘤安全有效,远期疗效尚需进一步随访观察.

关键字： 肾肿瘤    腹腔镜    冷冻外科手术      

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