腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤

作者： 杨典东 ; 高振利 ; 林春华 ; 门昌平 ; 陈波 ; 王辉 ; 吴吉涛

摘要：目的探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤手术的手术技巧及肾脏保护方法。方法采用70。斜侧卧位经腹腔途径对36例肾肿瘤患者行肾部分切除术。36例肾肿瘤患者均经B超、CTU、IVU或MRU等相关影像学检查初步确诊。肿瘤位于肾上极17例，肾中部6例，肾下极13例。肿瘤直径平均2．6（0．8～4．0）cm。采用动脉夹阻断肾动脉，剪刀剪除肿瘤，缝合肾脏时用Hem-o-lok夹住缝线，替代打结，应用乌司他丁预防和减轻缺血再灌注损伤。观察手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、围手术期并发症及手术效果。术后常规随访，定期检查肾功、B超以及胸部X线片。结果36例手术顺利完成，无中转开放手术。手术时间95～186min，平均128min；术中出血量40～600ml，平均130ml。肾动脉阻断时间16～28min，平均21min。术后无出血、漏尿等并发症。肾功能正常。术后病理均为肾透明细胞癌，病理分期pT1a31例，pT1b 5例，切缘均为阴性。随访6～30个月，平均16个月，患者肾功能均正常，肿瘤无局部复发，无其他脏器转移。结论腹腔镜下保留肾单位术能有效切除肿瘤和保留肾功能，术中利用Hem-o-lok夹住缝线替代打结可明显缩短手术时间。乌司他丁应用可减少缺血再灌注损伤。

关键字： 腹腔镜    保留肾单位术    肾肿瘤      

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