增加索拉非尼剂量治疗常规剂量无效的晚期肾癌的临床评价

作者： 张海梁 ; 叶定伟 ; 姚旭东 ; 张世林 ; 戴波 ; 沈益君 ; 朱耀 ; 朱一平 ; 施国海 ; 马春光 ; 肖文军 ; 秦晓健 ; 林国文

摘要：目的观察索拉非尼常规剂量治疗晚期肾癌失败后，增加药物剂量继续治疗的疗效和不良反应。方法索拉非尼常规剂量（400 mg 2次／d）治疗4～22个月后出现进展的晚期肾癌患者24例，中位年龄52（27～72）岁。索拉非尼增加剂量至600mg，2次／d10例；增加剂量至800mg，2次／d 14例。计算治疗的客观反应率，疾病控制率，中位无疾病进展生存时间（PFS）。统计不同剂量药物相关不良反应。结果在进行索拉非尼增量治疗1个月后，疾病进展（PD）4例，终止治疗。继续治疗20例，其中1例肾透明细胞癌术后肺转移者增量治疗后肿瘤最大径较增量前缩小42．5％，疗效评价为部分缓解（PR）；疾病稳定（sD）19例，其中2例转移灶分别位于脑、肺和腹膜后淋巴结的患者增量治疗后肿瘤最大径之和分别缩小24．3％和11．6％。10例患者于增量治疗3～14个月后出现疾病进展，PFS为7个月。本组24例索拉非尼增量治疗后PR1例（4．2％），SD19例（79．2％），总体疾病控制率83．3％（20／24），中位PFS为5（0～14）个月。索拉非尼增量后常见不良反应与常规剂量相似，但增量后不良反应发生率较常规剂量有所增加，如手足皮肤反应分别为21例和13例、腹泻分别为14例和4例、乏力分别为15例和7例、中性粒细胞下降分别为3例和。例，本组未出现4级不良反应。结论索拉非尼常规剂量治疗失败后可增加索拉非尼剂量进一步治疗，仍有较高的疾病控制率，且不良反应增加并不显著，多数患者可耐受。

关键字： 癌    肾细胞    肿瘤转移    索拉非尼    剂量递增      

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