肾癌合并下腔静脉癌栓的多学科联合治疗

作者： 李跃华 ; 何犇 ; 唐伟 ; 吴小候 ; 王德林 ; 蒲军 ; 赵渝 ; 杜成友 ; 吴庆琛 ; 闵苏

摘要：目的探讨肾癌合并下腔静脉癌栓多学科联合治疗的临床意义。方法经B超和CT检查诊断为右肾癌合并下腔静脉癌栓的患者2例，下腔静脉癌栓Ⅱ级和Ⅳ级各1例。全麻下取腹部人字形切口。泌尿外科行右肾切除；肝胆外科游离腔静脉至第二肝门，于癌栓上下阻断腔静脉和周围分支静脉；血管外科切开腔静脉完整取出癌栓，缝合腔静脉。例2患者腔静脉癌栓距右心房2～3cm，肿瘤侵及腔静脉血管壁及血管内膜，术中建立左股静脉一右心房转流，心肺转流241min，阻断主动脉18min，行自体血液回输、腔静脉置换及第二肝门肝静脉一人工血管吻合。分析手术适应证、手术时间、术中出血量、术后住院时间等。结果2例均成功行根治性右肾切除术，完整取出癌栓。2例分别于术后15、27d出院。分别随访1、16个月，未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论对于没有淋巴结侵犯和远处转移的肾癌合并下腔静脉癌栓患者，应积极行根治性肾切除术及癌栓取出术，多学科联合协作可缩短手术时间、降低手术风险、减少肿瘤复发、提高患者生存率。

关键字： 癌   肾细胞 腔静脉   下 癌栓 多学科治疗    

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