腰肋悬空和俯卧位经皮肾镜取石术患者血流动力学的影响因素研究

作者： 潘铁军 ; 魏世平 ; 刘波 ; 李功成 ; 文瀚东 ; 沈国球 ; 杨家荣 ; 涂忠 ; 钱卫红

摘要：目的比较腰肋悬空位和俯卧位经皮肾镜取石术（PCNL）对患者及血流动力学的影响。方法肾结石患者100例随机分为腰肋悬空位和俯卧位2组，每组50例，分别记录2组患者术前、改变体位后、术中、术毕各时间段的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及血气分析结果；采用视觉模拟评分（VAS）记录患者的体位舒适感、呼吸困难感和术后24h疼痛评分；统计学分析比较2组患者相关数据的差异。结果腰肋悬空位和俯卧位组患者术前、术中、术毕收缩压分别为（137±12）、（119±15）、（115±17）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（137±10）、（110±18）、（104±16）mmHg，舒张压分别为（81±9）、（74±8）、（63±14）mmHg和（84±8）、（63±9）、（60±15）mmHg。与术前相比，2组术中、术后血压均有下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组手术前后心率、呼吸频率、血氧饱和度等差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术前、术中、术毕血pH值分别为7．4±0．0、7．3±0．0、7．3±0．0和7．4±0．0、7．3±0．0、7．3±0．0，剩余碱分别为（2．1±0．5）、（-2．7±0．5）、（-1．5±0．5）mmol／L和（3．2±0．5）、（-3．8±0．5）、（-2．5±0．5）mmol／L，与术前相比2组术中术后pH值、剩余碱均有下降，差异有统计学意义（P〈0．05），且俯卧位下降更明显；2组手术前后血钠、血钾指标差异无统计学意义（P〉0．05）。俯卧位组体位舒适感、呼吸困难感和术后疼痛感方面VAS评分分别为1．6±0．4、7．1±0．5和4．8±0．8，腰肋悬空位组分别为7．5±0．2、1．4±0．3和4．7±0．8，2组体位舒适感和呼吸困难评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与俯卧位PCNL相比，腰肋悬空位对血流动力学、血气分析结果影响小，体位舒适感好，适用于年老体弱、肥胖、身体畸形和有慢性心肺疾患的患者。

关键字： 肾造口术    经皮    体位    血流动力学    血气分析      

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