肾上盏入路经皮肾镜取石术的安全性及效果分析

作者： 刘永达 [1] ; 钟惟德 [2] ; 袁坚 [1] ; 曾国华 [1] ; 吴文起 [1] ; 罗金泰 [1] ; 雷鸣 [1] ; 张泽 [1]

摘要：目的总结肾上盏入路经皮肾镜取石术（PCNL）的安全性和有效性。方法回顾性分析237例应用肾上盏入路PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料。男135例，女102例。年龄8—76岁，平均42岁。其中结石长径〉1．5cm或嵌顿性输尿管上段结石94例，长径≥2．0cm或嵌顿性肾盂结石26例，鹿角形结石或多发性结石68例，复杂性肾下盏结石13例，不适合行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜碎石术（URS）的肾上盏结石12例，肾上盏憩室结石3例，肾结石并肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻或输尿管上段狭窄8例，过度肥胖结石患者3例，马蹄肾肾结石6例，移植肾肾输尿管结石4例。其中经第12肋上入路175例（73．8％），第11肋上入路46例，第12肋下入路12例，移植肾患者经下腹部入路4例。结果采用单一通道结石完全清除176例（74．3％），同期或分期建立多通道取石55例，联合ESWL6例。术后3个月复查结石清除209例（88．2％）。出现胸膜损伤16例（6．8％），行胸腔穿刺术8例，行胸腔闭式引流术5例，保守治愈3例。拔除肾造瘘管后出现胸膜刺激征12例（5．1％），予对症处理。无肺及其他内脏损伤。输血5例，其中行选择性肾动脉造影及栓塞术2例。结论肾上盏入路PCNL操作视野开阔、硬镜操作方便、结石清除率高，可选择性地应用于治疗输尿管上段结石和部分复杂性肾结石。

关键字： 肾结石    经皮肾镜取石术    肾上盏    并发症      

---

上一篇：腰肋悬空和俯卧位经皮肾镜取石术患者血流动力学的影响因素研究
下一篇：2010年第7版肾癌新分期的应用效果评估