肾肿瘤大小与良恶性及组织学亚型的关系

作者： 孔文 ; 张进 ; 董柏君 ; 陈勇辉 ; 陈海戈 ; 陈奇 ; 薛蔚 ; 周立新 ; 薄隽杰 ; 刘东明 ; 黄翼然

摘要：目的探讨肾肿瘤大小与良恶性及组织学亚型的关系。方法回顾性分析2003年1月至2010年9月术前影像学诊断为单发性。肾癌1531例患者的资料。男1042例，女489例。年龄15～89岁，平均（55．1±12．6）岁。根据术后肿瘤标本的最大径，分析不同大小肿瘤中各种病理类型例数及良恶性比例，并统计透明细胞癌及乳头状癌Fuhrman分级与肿瘤大小的关系。结果1531例中术后病理证实良性病变81例（5．3％），恶性肿瘤1450例（94．7％）。肿瘤最大径≤4．0cm、4．1～7．0em和〉7．0cm分别为757、499、275例，其中良性病变分别为59例（7．8％）、19例（3．8％）和3例（1．1％）（P〈0．01）。≤4．0cm的良性病变中，血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤和其他病变分别为41例（69．5％）、8例（13．6％）和10例（17．0％）；4．1～7．0cm的良性病变中分别为10例（52．6％）、3例（15．8％）和6例（31．6％）；〉7．0em的良性病变中，上述3类肿瘤各1例；组问肿瘤组织学亚型分布差异无统计学意义（P=0．47）。≤4．0em的恶性肿瘤中，透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌和其他恶性病变分别为640例（91．7％）、28例（4．0％）、25例（3．6％）和5例（0．7％）；4．1—7．0CITI的恶性肿瘤中分别为423例（88．1％）、20例（4．2％）、25例（5．2％）和12例（2．5％）；〉7．0cm的恶性肿瘤中分别为211例（77．6％）、21例（7．7％）、17例（6．3％）和23例（8．5％）；组问肿瘤组织学亚型分布差异有统计学意义（P〈0．01）。1531例患者中，Fuhrman分级明确的透明细胞癌和乳头状癌1317例，Fuhrman分级与肿瘤大小之间存在线性相关（r=0．94，P〈0．01）。结论在术前影像学检查诊断为肾癌的患者中，良性病变比例低；随着肿瘤增大，良性病变发生率逐渐降低；在较大的肿瘤中，透明细胞癌的比例降低

关键字： 肾肿瘤 良性病变 肿瘤   组织学亚型 Fuhrman分级    

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