经腹腔路径腹腔镜下整形术治疗马蹄肾的初步体会

作者： 茅夏娃 ; 张大宏 ; 刘锋 ; 祁小龙 ; 章越龙 ; 朱岳华 ; 张琦

摘要：目的探讨腹腔镜下马蹄肾整形手术的方法与可行性。方法回顾性分析2006年3月至2011年3月收治的11例马蹄。肾患者的临床资料。男5例，女6例。年龄14～46岁，平均27岁。临床表现为左腰痛8例，左腰痛伴血尿2例，左腰痛伴发热1例。伴发肾结石6例，均为左肾结石，其中多发结石1例。伴左肾积水11例，其中中度积水6例，重度积水5例。伴右。肾积水3例，均为轻度积水。伴肾功能不全2例，伴尿路感染1例。手术方法包括腹腔镜下马蹄肾峡部分离＋肾盂整形术3例，峡部分离＋肾盂整形＋。肾盂切开取石术6例，峡部分离＋血管压迫松解2例。结果11例手术均成功。手术时间95～190min，平均145min。术中出血100～400ml，平均250ml。术后住院7～15d，平均10d。术后出现尿漏1例，经抗炎及局部引流后恢复；出现继发出血1例，经血管栓塞治疗后好转。术后随访6～28个月，平均17个月。6例中度积水患者5例改善至轻度，1例积水程度由术前3．5em缩小至3．0cm。5例重度积水患者3例改善为中度，2例改善为轻度。1例肾盏残石患者仍有0．4cm结石残留，3例偶有患区轻度腰酸不适，1例术后1个月出现血尿及尿路感染经抗炎治疗2周后恢复。余6例随访情况良好。结论经腹腔路径马蹄肾整形手术能同时处理马蹄肾峡部畸形及其并发症，可作为治疗马蹄’肾疾病可选择的方法之一。

关键字： 腹腔镜    马蹄肾    整形术    治疗结果      

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