肾透明细胞癌与少见的肾癌亚型CT表现的对照研究

作者： 朱庆强 ; 王中秋 ; 王守安 ; 陈文新 ; 陈明祥 ; 姜伦 ; 吴晶涛

摘要：目的 探讨CT扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值.方法 2001年2月至2012年3月收集53例经手术病理证实的肾癌患者资料,其中肾透明细胞癌（CCRCC）28例,Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾癌（Xp11.2/TFE RCC）6例,集合管癌（CDC）7例,肾嫌色细胞癌（CRCC） 12例,对比分析各亚型肿瘤患者CT平扫及三期增强扫描表现并与病理对照,采用单因素方差分析和LSD法进行比较.结果 CCRCC和CDC多数密度不均（分别为23/28例和6/7例）,常见坏死（21/28例和6/7例）;Xp11.2/TFE RCC和CRCC密度多均匀（分别为5/6例和8/12例）.CCRCC、Xp11.2/TFERCC和CRCC多有包膜（分别为25/28例、6/6例和10/12例）,CDC多无包膜（6/7例）;CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见（19/28例）.CT平扫期,Xp11.2/TFE RCC密度为（53.7±4.1） HU,高于CCRCC、CDC、CRCC及正常肾皮质的（45.8±3.6）、（41.4±2.4）、（47.7±3.6）与（41.5±5.1） HU,（F值=5.458,P＜0.01）.增强CT三期扫描CCRCC强化程度最高,强化模式呈“快进快退”,Xp11.2/TFE RCC和CRCC呈中度强化,CDC强化程度最低,三者均呈“渐进性”延迟强化.CCRCC强化程度接近于各期肾皮质强化,Xp11.2/TFE RCC、CDC及CRCC强化程度明显低于肾皮质强化（P＜0.01）.Xp11.2/TFERCC强化程度高于CDC及CRCC（P＜0.01）.皮质期及皮髓质期,Xp11.2/TFE RCC和CRCC强化高于肾髓质（P＜0.01）,但肾盂期低于肾髓质（P＜0.01）.皮质期、皮髓质期及肾盂期,CDC强化均低于肾皮质和肾髓质（P＜0.05）.结论 CCRCC、Xp11.2/TFE RCC、CDC和CRCC的CT扫描有一定的特征性表现,与其病理特点密切相关,在肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值.

关键字： 肾细胞癌    鉴别诊断    亚型    CT      

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