骶神经调节治疗神经源性膀胱患者大小便功能障碍的疗效评估

作者： 陈国庆 ; 廖利民 ; 史文博 ; 鞠彦合 ; 吴娟 ; 付光 ; 熊宗胜 ; 韩春生 ; 李东 ; 张帆 ; 查丽华

摘要：目的 评估骶神经调节治疗神经源性膀胱患者大小便功能障碍的有效性和安全性.方法 回顾性分析2002年3月至2014年12月32例接受骶神经调节体验治疗的神经源性膀胱患者的临床资料.体验治疗阶段患者临床症状改善＞50％时,可将永久刺激器植入体内.体验治疗前、体验阶段以及永久刺激器植入后,采用排尿日记、残余尿量以及Wexner便秘指数评分对患者临床症状进行评估. 结果 体验治疗阶段,骶神经调节对排尿困难的有效率为23％ （6/26）,明显低于尿频-尿急（59％,13/22）、尿失禁（69％,11/16）以及便秘（64％,16/25） （P＜0.05）.17例（53％）患者经过体验治疗选择了永久刺激器植入,其中9例体验治疗阶段仅部分临床症状改善≥50％.永久刺激器植入后随访1～152个月,2例患者（12％）症状复发,1例患者出现膀胱输尿管反流. 结论 骶神经调节治疗神经源性膀胱患者的大小便功能障碍安全有效.对于多种症状并存的患者,骶神经调节有时不能改善每种症状,但是结合其他治疗手段,依然是这些患者可以考虑的治疗选择.

关键字： 膀胱   神经源性 生命质量 骶神经调节 肠道功能障碍    

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