骶神经调节治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的初步临床结果

作者： 张耀光 ; 王建业 ; 张大磊 ; 田子健 ; 张志鹏 ; 王萱 ; 万奔 ; 魏东 ; 刘明 ; 张力青 ; 朱生才 ; 朱刚 ; 王建龙 ; 陈鑫 ; 王鑫 ; 马宏 ; 赵爽怿 ; 伍建业

摘要：目的 评估骶神经调节术（sacral neuromodulation,SNM）治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC）患者的有效性和安全性. 方法 2012年4月至2014年10月21例PBS/IC患者接受SNM体验治疗.患者均曾接受行为治疗、口服药物治疗、膀胱灌注无菌透明质酸钠液、膀胱水扩张或膀胱黏膜下注射A型肉毒毒素等治疗,但疗效不佳.收集患者体验治疗术前及永久性调节器植入术后的排尿日记、视觉模拟疼痛评分、间质性膀胱炎指数和生命质量评分.术后2周、3个月、6个月各随访1次,之后每6个月随访1次.临床成功被定义为以体验治疗术前的排尿日记、视觉模拟疼痛评分、间质性膀胱炎指数和生命质量评分为基准线,体验治疗术后上述评价标准改善率达到50％及以上,且患者要求植入永久性调节器. 结果 体验治疗后3例患者因体验治疗后疗效不满意拒绝植入调节器,18例接受InterStim长期植入治疗.本组永久植入成功率为86％.术后随访2～ 30个月,平均18个月.术前平均24 h排尿次数为（23.2±7.1）次、夜尿次数为（13.0±4.7）次、平均每次排尿量（73.3±12.9） ml、视觉模拟疼痛评分7.2±1.1、间质性膀胱炎问题指数15.6±1.3、间质性膀胱炎症状指数14.1±1.8、生命质量评分5.6±0.5.术后疗效保持稳定,末次随访时上述各项指标分别为（11.1±3.2）次、（5.9±2.1）次、（164.4±28.5） ml、3.4±0.8、7.0±0.7、6.6±1.0、1.9±1.0,永久植入术后较体验治疗术前症状及评分均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.未发生感染、电极移位断裂或其他不可逆的不良反应. 结论 初期临床结果显示,SNM对于其他治疗效果不佳的PBS/IC患者安全、有效.

关键字： 骶神经调节 排尿障碍 尿控 膀胱炎   间质性 膀胱疼痛综合征    

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