经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌的疗效观察

作者： 兰建宏 [1,2] ; 汪朔 [1] ; 夏丹 [1] ; 毛祺琦 [1] ; 冯丽娜 [1]

摘要：目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术（extra-peritoneal laparoscopic radical prostatectomy,eLRP）治疗高危前列腺癌的疗效和可行性.方法 2009年2月至2013年12月对满足D＆#39;Amico高危前列腺癌定义的121例患者行eLRP.患者年龄54～82岁,平均70岁.术前PSA 2.40～111.31 μg/L,平均25.45μg/L.Gleason评分6～ 10分,平均8分.临床分期T1～ T2b期52例,T2c期58例,T3a期8例,T3b期3例.记录手术时间、出血量、术中并发症等资料,观察术后漏尿、淋巴漏等短期并发症,随访尿控、勃起功能恢复以及PSA变化.结果 121例手术均顺利完成.手术时间105 ～341 min,平均165 min.术中出血50～ 1500 ml,平均150 ml.术中发生大出血4例,输血1例;术中发生单侧闭孔神经损伤3例,未予特殊处理.肠功能恢复时间24～72 h,平均35 h.留置尿管时间7 ～14d,平均9d.术后发生吻合口漏尿12例,其中术后1d5例、2d3例、3d2例,术后4、5d各1例.术后5d出现下肢静脉血栓1例.术后2d出现淋巴漏1例,延长引流时间后自愈.术后2～4个月3例发生膀胱尿道吻合口狭窄,2例经尿道扩张后症状缓解,1例经尿道镜内切开好转.术后病理报告切缘阳性18例,精囊腺侵犯21例,髂血管淋巴结阳性9例.术后住院时间5～22 d,平均10d.术后96例1年内恢复控尿,11例存在不同程度的尿失禁.术中保留性神经51例,术后2～12个月勃起功能恢复者33例.术后6周复查血PSA 0 ～8.75 μg/L,平均0.14μ g/L.术后5～ 36个月,平均18个月48例出现生化复发.结论 eLRP治疗高危前列腺癌的疗效满意,是一种安全可行的治疗方式.

关键字： 腹膜外    根治性前列腺切除术    高危前列腺癌      

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