术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值和肾癌预后的关系

作者： 王书华 ; 廖文峰 ; 林瑞 ; 张振庭 ; 姚欣

摘要：目的 探讨术前外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及两者比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与肾癌患者预后的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月1 325例病理确诊为肾癌患者的临床病理资料及术后随访资料.采用受试者工作特征曲线法确定NLR最佳临界值,根据临界值将患者分为高NLR组和低NLR组.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较高NLR组和低NLR组间的生存率差异.对患者年龄、症状、T分期、转移情况、病理类型及Fuhrman分级等进行单因素分析,采用Cox多因素回归分析影响肾癌患者预后的独立因素.结果 本组1 325例中1 220例获随访,随访率92.1％.随访时间2～ 87个月,中位时间40个月.1 220例的3、5年总生存率（overall survival,OS）分别为91.3％、86.9％,3、5年无复发生存率（recurrence free survival,RFS）分别为88.2％、85.8％.NLR最佳临界值为2.7,NLR≥2.7为高NLR组,NLR＜2.7为低NLR组.低NLR组和高NLR组5年OS分别为91.4％、87.3％,差异有统计学意义（χ2=78.556,P ＜0.05）;5年RFS分别为89.6％、71.9％,差异有统计学意义（χ2 =58.111,P＜0.05）.在153例伴有远处转移的肾癌患者中,低NLR和高NLR组患者的5年生存率分别为58.9％和22.6％,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素分析结果显示,年龄＞ 65岁、有临床症状、有糖尿病病史、中性粒细胞计数≥4.5、淋巴细胞计数＜1.7、NLR≥2.7、伴有转移、高T分期、高Fuhrman分级是患者不良预后的影响因素（P＜0.05）.Cox多因素分析结果显示,年龄＞65岁、NLR≥2.7、高T分期、伴有转移是肾癌患者不良预后的独立因素（P＜0.05）.结论 高NLR是肾癌患者不良预后的独立危险因素.

关键字： 癌   肾细胞 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值 预后 生存率    

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