T1G3膀胱癌187例临床分析及预后研究

作者： 李晓东 [1] ; 孙光 [2] ; 刘晓强 [2] ; 刘硕 [2]

摘要：目的分析T1G3膀胱癌的临床特点及复发、进展、死亡的风险因素，提高对T1G3膀胱癌的认识和治疗效果。方法收集1998年1月至2006年10月天津市泌尿外科研究所诊断为T1G3膀胱癌且资料完整的患者187例。男162例，女25例。年龄35—92岁，平均66岁。进行临床流行病学调查并随访预后情况。寿命表法估计1、2、3、5年复发率、进展率及死亡率。将年龄、性别、出现症状至就诊时间、有无肾积水、手术方式、术后是否即刻灌药、膀胱灌注药物种类、肿瘤直径、肿瘤数量、肿瘤形态、有无原位癌、复发次数、初次复发时间≤6个月作为变量，分别进行肿瘤复发、疾病进展、死亡的Kaplan—meier单因素及Cox多因素生存分析。结果本组患者随访12～111个月，平均46个月。肿瘤复发100例（53．5％），进展61例（32．6％），死亡37例（19．8％）。1、2、3、5年肿瘤复发率分别为35．0％、60．0％、63．0％、65．0％，疾病进展率分别为12．0％、27．0％、34．0％、38．0％，死亡率分别为0、11．0％、17．0％、26．0％。肿瘤直径、肿瘤数量、即刻灌注、初次复发时间≤6个月是T1G3膀胱癌复发的危险因素；肿瘤形态、原位癌、初次复发时间≤6个月、复发次数是T1G3膀胱癌进展的危险因素。肿瘤进展是患者死亡的危险因素。结论肿瘤直径≥3cm、多发、初次复发时间≤6个月的T1G3膀胱癌患者更容易复发，应加强随访，即刻膀胱灌注可以降低T1G3膀胱肿瘤复发的风险。对肿瘤形态呈结节状、合并原位癌、初次复发时间≤6个月、多次复发等进展高危风险因素的T1G3膀胱肿瘤患者，应早期行膀胱切除。

关键字： 膀胱肿瘤    癌    T1G3    预后    生存分析      

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