游离黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效观察

作者： 徐月敏 ; 傅强 ; 撒应龙 ; 张炯 ; 金重睿 ; 宋鲁杰

摘要：目的提高对硬化性苔藓样病（1ichen sclerosus，LS）导致尿道狭窄的认识，观察游离黏膜尿道成形治疗Ls所致尿道狭窄的疗效。方法2007年1月一2010年12月收治Ls所致前尿道狭窄患者36例，年龄27～75岁，平均41岁。尿道狭窄段长5．0—20．0cm，平均11．5cm。根据尿道狭窄段长短和严重程度选择不同的黏膜组织，其中行口腔内黏膜（舌、颊黏膜）尿道成形27例，结肠黏膜尿道成形8例，另1例老年患者行前尿道劈开。在行尿道重建术前对病变累及的阴茎头、尿道口、尿道行病理学检查。结果36例患者术后3周拔除导尿管，排尿通畅；活检结果提示上皮基底部特征性病变，过度角化，上皮层变薄，淋巴细胞浸润等。术后随访6～50个月，平均22个月。出现尿道外口狭窄3例（8．3％），其中口腔内黏膜尿道成形者2例，结肠黏膜重建尿道者1例，行尿道外口切开后排尿通畅。余患者术后排尿通畅，最大尿流率17．2～47．0ml／s，平均23．4ml／s。结论采用游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄疗效较好，但需密切随访，因病变迁延可致尿道再狭窄，尤其是尿道口再狭窄。

关键字： 硬化萎缩苔藓    干燥性闭塞性阴茎头炎    尿道狭窄    游离黏膜    尿道成形      

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