后腹腔镜下肾蒂解剖定位的临床研究

作者： 张楠 ; 单中杰 ; 韩前河

摘要：目的探讨后腹腔镜下肾蒂解剖定位的特征及临床应用价值。方法叫顾性分析2007年7月至2009年9月行后腹腔镜下肾切除术患者278例的影像学和手术视频资料。男148例，女130例。年龄（54．7±16．5）岁。其中，T1N0M0期肾癌117例，T2N0M0期肾癌59例，上尿路上皮癌36例，无功能肾66例。病变位于左肾132例，右肾146例。术巾在腰肌前间隙内以腰大肌和膈肌内侧弓状韧带为解剖标志寻找肾蒂。记录寻找肾蒂时间、手术时间、术中估计出血量、恢复饮食时间、下床活动时间、术后住院日、并发症发生率等。结果278例手术均成功，无中转开放及输血病例。寻找肾蒂时间（3．5±1．3）min、手术时间（95．6±23．8）min，术中估计失血量（72．4±27．5）ml，恢复饮食时间（2．1±0．7）d，下床活动时间（1．8±0．9）d，术后住院日（8．5±2．7）d。结论后腹腔镜下肾切除术寻找肾蒂的最佳解剖层面是腰肌前间隙；肾蒂的确切位置为腰大肌与下腔静脉（腹主动脉）间隙内，脯肌内侧弓状韧带下方约2～4cm处。熟悉后腹腔镜下肾蒂的解剖定位特征可以缩短寻找肾蒂时间，减少于术创伤。

关键字： 腹腔镜    肾切除术    解削学    后腹腔镜      

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