原发性膀胱小细胞癌诊治体会

作者： 李刚 [1] ; 郭宗华 [1] ; 权昌益 [1] ; 陈靖 [1] ; 张翠莲 [2] ; 张淑敏 [1] ; 王娟 [1] ; 牛远杰 [1]

摘要：目的探讨膀胱小细胞癌的临床及病理特点。方法回顾性分析9例膀胱小细胞癌的基本资料。男6例，女3例。年龄45～79岁，平均62岁。临床表现为肉眼血尿7例，排尿困难及下腹部疼痛2例。肿瘤直径0．5～7．0cm，平均2．0cm；多发2例，单发5例，全膀胱弥漫性生长2例。7例行尿脱落细胞学检查，阳性4例。9例均行手术治疗，其中4例术前诊断为浅表性者行TURBt，术后均定期行吡柔比星膀胱灌注，1例化疗3个周期；膀胱部分切除2例，均定期行吡柔比星膀胱灌注，1例化疗2个周期；根治性膀胱全切3例，静脉化疗2例。结果术后病理检查：肿瘤细胞体积小，呈圆形，胞质稀少，核浓染，缺乏巢状结构。免疫组化染色：嗜铬素A（＋）、神经元特异性烯醇化酶（＋）。诊断为小细胞癌，其中1例含移行细胞癌成分，1例合并前列腺癌。1例术前检查显示高血钙（3．15mmol／L）和低血磷（0．61mmol／L），术后1个月血钙及血磷恢复正常。保留膀胱者随访4例，3例分别于术后4、9、25个月死于转移，1例术后化疗者随访24个月未见复发及转移。膀胱全切3例中2例分别于术后2、28个月死亡，1例术后随访32个月未见肿瘤复发及转移。结论膀胱小细胞癌恶性程度高，预后差，根治性膀胱全切加全身化疗是主要的治疗方法，保留膀胱的手术应配合全身化疗。决定预后的是肿瘤的临床分期及治疗方法。

关键字： 膀胱肿瘤    小细胞癌    病理    治疗      

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