尿液修饰核苷检测在膀胱尿路上皮癌预后监测中的应用价值

作者： 张玉瑞 [1] ; 王庆伟 [1] ; 袁璞 [1] ; 师磊 [1] ; 常连胜 [1] ; 杨小明 [1] ; 李琦 [1] ; 宋东奎 [1] ; 刘宏民 [2] ; 王少敏 [2]

摘要：目的探索膀胱癌患者预后监测的新方法。方法选取病理证实为膀胱尿路上皮癌患者85例。临床分期Ti1～T1期55例，T2～T4期30例；组织学分级G127例，G240例，G318例。膀胱肿瘤电切术后随访1年，每3个月复查。术后第3个月均未复发。术后6个月复发20例，9个月复发18例，术后12个月复发19例，共57例设为复发组。28例术后1年内未复发者设为未复发组。复发组Ti1-T1期35例，T2～T4期22例，未复发组分别为20例，8例。健康对照组50例。应用高效液相色谱／电喷雾-四极杆-飞行时间质谱技术检测各组尿液修饰核苷1-甲基腺苷（M1A）和1-甲基次黄苷（1-MeI）的水平。统计学比较尿修饰核苷水平与膀胱癌生物学行为的关系。结果术后3个月未复发组尿液修饰核苷水平（M1A：3．24±0．40，1-MeI：5．73±0．67）明显低于术前（M1A：4．34±0．98，1-MeI：14．22±4．05，P〈0．005），其后维持在低水平状况。术后3个月复发组（M1A：3．31±0．33，1-Mel：5．67±0．55）低于术前（M1A：4．32±1．19，1-MeI：14．31±4．12，P〈0．005），其后呈上升趋势并接近术前水平。未复发组和复发组术前尿液修饰核苷水平均高于对照组（M1A：2．91±0．84，1．Mel：5．56±1．25，P〈0．01）。复发组术后6、9、12个月尿修饰核苷水平（M1A分别为4．04±0．48、4．11±0．47、4．09±0．53；1-Mel分别为11．46±1．34、12．14±1．22、12．33±1．27）均高于未复发组和对照组（P〈0．01）。病理分级间与临床分期间尿液修饰核苷水平差异无统计学意义（P〉0．叭）。复发组Ti1～T1期患者尿液修饰核苷水平（M1A：5．92±1．28，1-MeI：20．01±8．53）高于未复发组（M1A：4．02±1．22，1-MeI：11．21±6．45，P〈0．05），T2-T4中亦如此。结论尿液修饰核苷检测对于膀胱癌术后患者预后判断有一定的临床应用价值。

关键字： 膀胱肿瘤    癌    修饰核苷    预后      

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