膀胱镜随机活检及麻醉下水扩张对膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎诊治的价值

作者： 朱绪辉 ; 杜鹏 ; 善辉 ; 李涛 ; 张鹏 ; 杨勇

摘要：目的探讨膀胱镜随机活检及麻醉下水扩张对诊断和治疗膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎（bladderpainsyndrome／interstitialcystitis，BPS／IC）的临床意义。方法回顾性分析2005年至2010年我院因膀胱疼痛等下尿路症状入院的119例患者的临床资料。男32例，年龄47～64岁，平均56岁；女87例，年龄23～67岁，平均49岁。初步诊断均为BPS／IC。入院后行排尿日记、疼痛及症状评分、QOL、尿细菌学培养、尿找肿瘤细胞、尿找抗酸杆菌等检查。全麻后行膀胱镜检膀胱黏膜随机活检，然后进行膀胱镜麻醉下水扩张，对水扩张前后Ic患者每日排尿次数、最大排尿量、疼痛评分、O’Leary—Sant问卷症状评分、QOL等指标进行比较。结果119例经膀胱镜随机活检及麻醉下水扩张，确诊为Ic患者102例，治疗前每日排尿次数为（42．1±5．6）次，最大排尿量为（141．0±8．3）ml，疼痛评分为（7．6±3．0）分，O’Leary—Sant问卷症状评分为（27．7±4．2）分，QOL为（7．6±2．4）分。治疗后每日排尿次数为（23．3±3．4）次，最大排尿量为（352．0±1．7）ml，疼痛评分为（3．3±4．3）分，O’Leary—Sant问卷症状评分为（12．5±7．3）分，QOL为（3．2±5．1）分，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。非Ic患者17例，确诊为膀胱尿路上皮癌8例，其中原位癌4例、低级别非浸润性膀胱癌1例、高级别浸润性膀胱癌3例，其中4例无血尿症状，膀胱疼痛症状出现至确诊的平均时间为10．8个月。确诊为结核性膀胱炎3例，嗜酸性膀胱炎1例，化学性膀胱炎3例，放射性膀胱炎2例。结论BPS仍需采用排除性诊断才能确诊为Ic。膀胱镜随机活检及麻醉下水扩张对BPS的诊疗有审要意义。

关键字： 膀胱疼痛综合征    问质性    膀胱炎    随机活检    水扩张      

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