68Ga-PSMA PET-CT检查中SUVmax与前列腺癌患者临床病理特点的相关性分析

作者：赵强 刘辰 刘佳 汤星星 纪永鹏 曹煜东 洪保安 刘特立 杨志 杜鹏 杨勇 张宁

摘要：目的 探讨68Ga-PSMA PET-CT检查中前列腺局部病灶最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）与前列腺癌患者临床病理特点的相关性。方法 回顾性分析2016年5月至2019年8月北京大学肿瘤医院行68Ga-PSMA PET-CT检查并行根治性前列腺切除术患者的病例资料。共31例患者。年龄（63.1±4.9）岁。体质指数（24.6±3.0）kg/m2。血清总PSA（72.71±173.15）ng/ml。14例有基线睾酮数值,基线睾酮（4.72±1.64）ng/ml。穿刺病理Gleason评分按国际泌尿病理学会（International Society of Urological Pathology,ISUP）分级：1级5例,2级7例,3级4例,4级10例,5级5例。术前临床分期：T2a期6例,T2b期2例,T2c期17例,T3a期1例,T3b期4例,T4期1例。所有患者均行68Ga-PSMA PET-CT检查,由2名核医学专业医生复核SUVmax。原发灶SUVmax（12.49±9.38）。分析SUVmax值与基线PSA、Gleason评分、术后病理情况的关系。结果 本研究31例术后ISUP分级：1级3例,2级9例,3级4例,4级6例,5级9例。术后病理分期：T2a期1例,T2c期14例,T3a期6例,T3b期10例。术后病理诊断为切缘阳性19例,阴性12例；脉管癌栓阳性5例,阴性26例；神经侵犯阳性20例,阴性11例。D′Amico危险度分层：低危2例,中危7例,高危22例。按照PSA（≤10 ng/ml或>10 ng/ml）和Gleason评分（≤6分或>6分）分类：低PSA低Gleason评分6例,低PSA高Gleason评分5例,高PSA低Gleason评分9例,高PSA高Gleason评分11例。SUVmax与术后病理ISUP分级具有显著正相关性（r＝0.434,P＝0.015）,与术后病理分期（r＝0.232,P＝209）、基线PSA（r＝0.178,P＝0.339）和基线睾酮（r＝0.437,P＝0.119）无相关性。脉管癌栓阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.78±10.68和8.17±2.81,差异有统计学意义（P＝0.005）。病理切缘阳性组和阴性组的SUVmax分别为12.84±7.89和11.79±11.39（P＝0.764）,神经侵犯阳性组和阴性组的SUVmax分别为22.59±13.72和10.48±6.89（P＝0.055）,盆腔淋巴结阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.50±9.64和12.13±9.32（P＝0.639）,D′Amico危险度低、中危组和高危组的SUVmax分别为9.39±4.60和13.68±10.39（P＝0.247）,差异均无统计学意义。低PSA低Gleason组、低PSA高Gleason组、高PSA低Gleason组、高PSA高Gleason组的SUVmax分别为8.67±4.26、16.70±13.90、9.43±7.75、15.00±9.38,组间差异无统计学意义（P＝0.285）。术后病理与穿刺病理ISUP分级相同者19例,SUVmax 11.92±10.61；升级者9例,SUVmax 16.01±5.40；降级者3例,SUVmax 4.98±2.11,3组差异无统计学意义（P＝0.287）,但升级者SUVmax显著高于降级者（P＝0.007）。SUVmax对术后病理ISUP分级的诊断效能受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线显示,SUVmax对判断术后病理ISUP分级5级的诊断效能最大,曲线下面积0.747（P＝0.033）；当SUVmax≥11.34时,敏感性可达88.9%,特异性可达77.3%。结论 术前68Ga-PSMA PET-CT中前列腺局部病灶的SUVmax可辅助判断前列腺癌患者是否存在病理预后不良因素,可能具有临床指导意义。

关键字：前列腺肿瘤;   前列腺癌;   前列腺特异性膜抗原;   镓68;   正电子发射断层显像术;   最大标准摄取值;   Gleason评分;   

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